맹장염충수돌기염 초기증상, 의사가 알려주는 복막염으로 진행을 예방하는 방법

맹장염충수돌기염 초기증상, 의사가 알려주는 복막염으로 진행을 예방하는 방법

정다운외과 특수분야 맹장염급성충수염, 충수돌기염 치료 안내 맹장염급성충수염, 충수돌기염 판단 및 검사1. 병력 위에서 설명한 것과 같이 특징적인 변화적 양상이 확인되면 급성충수염을 의심해야 하며 바로 병원으로 가서 진행을 하여야 합니다. 2. 진찰 오른쪽 아랫배를 누를 때 통증이 있을 뿐 아니라 눌렀던 손을 땔 때도 통증반발통이 나타납니다. 왼쪽 배를 흔들면 오른쪽 아랫배에 통증이 체감하는 증상도 나타날 수 있습니다. 3. 혈액 및 소변검사 피검사 상, 백혈구 수치가 급작스럽게 상승 됩니다.

그러나 병의 초기나 면역이 저하된 분들의 경우에는 백혈구 수치가 정상으로 나오는 경우도 있습니다. 따라서 백혈구 수가 정상이라고 해서 급성충수염이 아니라고 단정하는 것은 아주 위험합니다. 요로 결석이 생겨서 오는 통증도 오른쪽 옆구리가 아파집니다.

맹장염충수돌기염이란 무엇인가?

흔히 맹장염이라고 부르지만, 사실 올바른 의학용어는 맹장염이 아닌 충수돌기염입니다. 맹장의 끝 부위에 위치한 충수돌기에 결석이나 이물질 등으로 인해 염증이 생기면서 발생하는 질환이기 때문입니다. 충수돌기Appendix가 위 그림에서 보이런 것처럼 우측 아랫배에 위치하고 있으므로 우측 아랫배 통증과 해당 부위의 압통이 생기게 됩니다.

맹장염충수돌기염 판단 방법

맹장염을 진단하기 위해서는 기본이 되는 검사는 하복부 초음파 검사입니다. 초음파 검사는 방사선 노출에 의한 위해가 전혀 없고, 바로 충수돌기의 늘어남과 주변 장기의 염증 정도를 확인할 수 있으므로 가장 기본적으로 시행할 수 있는 검사 방법입니다. 특히, 소아 환자나 임산부에서는 방사선 노출에 대한 위험도 때문에 먼저 고려하여야만 하는 검사입니다. 하지만, 충수돌기의 위치가 대장 뒤에 가려져 있거나 골반강 아래로 내려가 있는 경우에는 초음파로 관찰이 불가능하다는 약점이 있습니다.

또한 초음파 검사는 초음파 탐촉자로 배를 압박하며 검사를 하게 되는데, 압통이 심해 배에 과도하게 힘을 주게 되는 환자의 경우에도 검사가 제한적입니다. 그러한 경우에는 복부 CT가 추천되는 검사 방법입니다.

충수염의 치료

Appendicitis의 치료

충수염은 복강경Laparoscope 수술을 통하여 치료합니다. 극히 일부에서 개복 그러나 전개 초기이거나 경증, 일부의 적응증에서는 항생제만으로도 치료가 가능합니다. 항생제 치료만으로 가기능적인 바로 그 경우는 합병증이 없고, 발열이 없으며, 환자의 vital이 stable하고, low leukocytosis이며, 충수결석이 없을 때 가능합니다. 충수염이 터져 Abscess가 생겼을 경우 drainageantibiotics가 기본 치료입니다.

이때 수술을 바로 하면 안되고, 반드시 abscess를 먼저 컨트롤한 후 수술을 해야 합니다. 이를 Interval appendictomy라 합니다. 또한 앞서 다룬 PhlegmonMass forming appendicitis의 경우에도 수술이 금기이고 항생제만으로 치료해야 합니다.

자주 묻는 질문