성인간호 급성 신우신염 문헌고찰 알아보기

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오한과 고열을 동반하며, 메슥거리는 증상과 함께 구토가 나기도 하는 신우신염은 가끔 감기증상과 비슷하여 감기로 착각하는 경우가 있습니다. 하지만 감기와 신우신염은 완전히 다른 질환이기 때문에 구체적인 와인과 증상을 파악해야 치료를 할 수 있습니다. 이번시간에는 급성신우신염의 원인과 증상에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 급성신우신염이란 신장의 세균감염으로 인해 발생한 요도감염증상으로 요도에 발생하면 요도염이라고 하고, 방광에 발생하면 방광염이라고 합니다.

신장내 세균 감염에 의해 생긴 간질성 신염을 급성신우신염이라고 하는데, 요로계 감염증 중 대표적 질환으로 가끔 치명적일 수도 있습니다. 거의 모든 요도주위에 있는 세균이 상행성 감염을 일으켜 발생하며, 일반저긍로 정상 성인에게는 잘 발생하지 않지만, 당뇨병, 폐쇄성 요로질환, 비뇨기계에 대한 기계조작, 임신등이 동반되어 있을 때 잘 발생하게 되며, 특히 남자보다.

급성 신우신염 치료

병원이나 의사에 따라, 급성 신우신염 치료방법은 다를 수 있지만, 치료의 기본은 적절한 항생제의 투여라고 합니다. 항생제의 종류는 감염 정도와 병원 내 감염 여부 등을 고려하여 판단되지만 조기에 시작하는 것이 중요합니다. 치료 전에 배양 검사를 위한 검체를 채취해 두는 것도 중요할 것입니다.

급성 신우신염은 통원으로 치료할 수 있는 경우도 있으나 고령이거나 탈수나 당뇨병 등 기저질환이 있거나 패혈증, 중증 신부전이 의심될 경우 입원하여, 2주 정도는 항생제 치료가 필요합니다.고 합니다.

신우신염 경과 및 합병증

일반적으로 항생제 치료 후 며칠 이내에 치료가 되어 독특한 합병증을 동반하지 않습니다.

하지만 고름(신장 내 농양), 요로 폐쇄 등이 동반된 경우 “복합 신우신염”으로 보며, 입원 치료를 통해 항생제 주사를 맞는 것이 필요합니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 합병증으로 패혈증이 발생할 수도 있으며, 신장 내 고름이 생긴 경우 그 크기 및 치료 양상에 따라 4-6주간 경구 항생제를 복용해야 합니다.

급성 신우신염의 검사 진단

급성 신우신염은 증상을 문진과 함께 허리와 등 부분의 통증을 확인하면서 진단을 실시합니다. 이외에도 혈액검사에서 염증반응의 상승과 신장기능의 심한 저하를 확인하거나 소변검사로 소변 속 세균과 백혈구 등을 확인하여 요로감염 여부를 판단하기도 합니다. 소변이나 혈액을 배지에서 배양하여 원인이 되고 있는 균을 특정할 수 있는데, 여기에는 보통 12주 정도가 걸린다고 합니다. 이것만으로는 불충분하여 초음파와 엑스레이, CT 등의 화상 검사가 필요할 수 있습니다.

초음파 검사로는 방광 증가 여부와 신장의 부종수신증 여부를 확인할 수 있습니다. 엑스레이 검사에서는 칼슘의 결석 등을 검사합니다. CT 검사는 가장 유용하여, 수신증의 정도나 신장의 염증 소견과 더불어 엑스레이에 비치지 않는 결석이나 그 부위, 나아가 결석 이외의 원인이 있는 경우에도 올바르게 진단할 수 있다고 합니다.

. 임상증상

급성신우신염이 있으면 오한, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골 척추 각costovertebral angle의 통증 등을 호소합니다. 혈액검사상에서 백혈구가 증가하고 세균뇨, 농양이 파열되어 소변으로 농이 배출되어 농뇨, 빈뇨와 같은 배뇨장애와 동반될 수 있습니다. 만성 신우신염에서는 증상이 전혀 없는 경우가 있고 전신권태감, 식욕부진이 나타날 수 있습니다. 또한 소변에서도 세균이 검출되지 않는 경우도 있습니다.

혈액검사상 BUN이 증가하고 creatinine clearance가 감소합니다.

소변 배양검사 결과에 따라 원인균에 적절한 항생제를 선택하여 일정 기간 투여해야 재발을 방지할 수 있습니다. 먼저 급성신우신염의 치료로는 항생제는 714일간 사용하고 24시간 동안 일정한 혈중농도를 유지할 수 있도록 일정한 간격으로 투여합니다. 투약이 끝나고 1주일 뒤 소변 배양검사를 통해 소변 속 균이 없음을 확인해야 합니다.

급성 신우신염의 치료 기간

급성 신우신염의 치료 기간은 감염의 중증도, 환자의 전반적인 건강 상태, 치료에 대한 반응 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 치료 기간에는 항생제, 지지 요법 및 후속 모니터링의 조합이 포함됩니다. 다음은 치료 과정에 대한 보편적인 개요입니다. 항생제 치료 급성 신우신염의 일차적 치유는 세균 감염을 제거하는 항생제입니다. 항생제 선택은 의심되거나 확인된 박테리아와 특정 약물에 대한 감수성을 기반으로 합니다.

일반적으로 처방되는 항생제에는 플루오로퀴놀론, 세팔로스포린 혹은 트리메토프림설파메톡사졸이 포함됩니다. 초기 치유는 특히 심각한 경우나 합병증이 있는 환자의 경우 병원 환경에서 자주 정맥 주사로 시작됩니다.

자주 묻는 질문